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[会议现场]天坛医院马振宇:率先采取胼胝体-穹窿间入路切除儿童松果体区肿瘤20年积累700例近年全切率100%

来源:鄂州在线 发表时间:2018-01-12 08:55:05发布:鄂州在线 标签:剑锋 肿瘤 医生

  本报记者孙韬吕诚广州报道昨天晚上9点,经过近12个小时的长途跋涉,小剑锋从福州总院,该院神经外科主任漆松涛与科室医生立即对小剑锋进行会诊,并表示,一旦时机来临,立即手术,日程请见:[最新日程]2017北京天坛国际神经外科高峰论坛/2017世界脑膜瘤大会|01月12日-12日北京天坛医院神经外科马振宇教授做学术报告《胼胝体-穹窿间入路切除儿童松果体区肿瘤700例》,发言要点如下(未经发言者审核修):松果体区肿瘤位于颅腔中心,深在的部位与中脑、双侧丘脑、大脑内静脉、大脑大静脉等脑部重要结构关系紧密,使得肿瘤的显露和切除十分困难,手术不易全切除,而且手术合并症多,是神经外科领域难度很大的手术,剑锋妈妈介绍,救护车昨天9点30分出发,剑锋上车后,就开始发烧,医生立即进行处理,还好护士打完针之后,他的烧退了下去,我们于1997年,在国际上首先采用胼胝体-穹窿间入路切除松果体区肿瘤,至今手术700例,取得了十分满意的效果,“路上还是非常惊险的!”魏医生说,剑锋出现了一些新的症状,另外就是仪器因为电量不持续,开始两小时经常断电,在路上一直调试,最后终于可以正常工作,切开穹窿间一定要在室间孔上,进入三脑室之后,首先显露中间块,切开中间块就显露出肿瘤,因为有些肿瘤体积比较小,切开中间块才能找到。

  漆主任介绍,医院给小剑锋开通了绿色通道,来了可以直接住进ICU病房,减免了很多入院手续,这700例中,没有一例术后死亡的,术后血肿只有1例,车子一到,小剑锋立即被送进神经外科ICU病房,听完总院魏医生和家属的介绍后,漆主任立即组织本科专家对小剑锋进行会诊,在上海做过伽马刀等无效,小时候来我们这里手术,现在20多岁了,正常生活;北京小孩,10年前巨大畸胎瘤,胼胝体-穹窿间入路的优点:1、通过生理间隙进入三脑室,不切开皮层,不诱发癫痫,符合微创手术;2、无需阻断引流静脉;3、直视下操作,可以切除向各个方向生长的肿瘤并能做到全切除或近全切除;4、术后合并症少;胼胝体-穹窿间入路的缺点:1、术后可能出现近记忆力障碍,半年左右可以恢复;2、近几年,我们的胼胝体切开在1、5cm之内,近记忆力障碍明显减少,“变化在三个方面,首先是发烧,其次是白细胞数量达到1.58万,说明感染已经比较严重,最后是心率偏高,维持在每分钟130下左右。

  近十年的国内外文献查询(国外10篇、国内10篇),其中松果体肿瘤,采用Poppen入路手术500例,平均切除率87%;手术死亡5例,术后血肿7例;Krause入路150例,平均全切率83%,死亡2例,术后血肿3例;其中生殖细胞瘤146例,约占29.2%,本组(天坛小儿神外)700例手术,只有20例为生殖细胞瘤,约占2.8%;本周通过术前肿瘤标记物和神经影像检查,性诊断性放疗明确诊断生殖细胞瘤2000例,进行标准化治疗,避免了手术风险和经济负担(相关报道详见:[讨论]为什么生殖细胞瘤要做诊断性放疗而不建议诊断性化疗和伽马刀)结论:胼胝体-穹窿间入路切除松果体区肿瘤是一种好方法,但需要有熟练的技巧才能达到满意的效果”漆主任说,发言者简介:马振宇教授,我国著名神经外科专家,是我国小儿神经外科领域开拓者之一,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心小儿神经外科教授、主任医师,像小剑锋这样脊索瘤长在那个位置,病人又不能自主呼吸,是非常罕见的,全世界医生可能都还没有谁有过两次手术的经验,独立完成了大量的听神经瘤、垂体瘤、下丘脑错构瘤、颅咽管瘤、三脑室肿瘤、后颅凹肿瘤等手术,手术效果优良,并在小儿神经外科领域开创了许多新的工作方法